Festzuschüsse für die Regelversorgung bei Zahnersatz

Das seit 01.01.2005 geltende Zuschusssystem der gesetzlichen Krankenversicherungen für Zahnersatz leistet befundbezogene Festzuschüsse für die sogenannte Regelversorgung.

• Je nach Befund wird ein pauschaler Betrag für die Regelversorgung gezahlt (etwa 60 % der durchschnittlich anfallenden Kosten). Regelversorgung bedeutet einfache und wirtschaftliche Methoden und Materialien beim Zahnersatz.
• Für den implantatgetragenen Zahnersatz gibt es ebenfalls einen Festzuschuss. Die Kosten für das Implantat selbst müssen Sie als Patient weiterhin aus eigener Tasche zahlen.

Die Festzuschüsse für den Zahnersatz können sich durch das Führen des Bonushefts erhöhen. Haben Sie das Bonusheft 5 Jahre lang lückenlos geführt, erhöht sich der Festzuschuss auf 70 %. Bei 10 Jahre lang lückenlos geführtem Bonusheft sogar auf 75 % der durchschnittlichen Kosten für eine Regelversorgung.

Krone: Prothetischer Überzug von natürlichen Zähnen bzw. Implantaten mit Metall, Kunststoff oder Keramik.

Brücke: Zum Ersatz von fehlenden Zähnen (festsitzend).

Prothese: Zahntechnisches Werkstück zum Ersatz einiger Zähne (Teilprothese, partielle Prothese) oder aller Zähne (Vollprothese), meist auf Kunststoffbasis, bei Teilprothesen auch auf Metallbasis, die Ersatzzähne können aus Kunststoff (gebräuchlicher) oder Porzellan gefertigt sein.

Implantat: Künstliche Zahnwurzel aus Keramik oder Titan, die in den Kieferknochen eingepflanzt wird. Sie dient zur Befestigung von Kronen, Brücken oder Prothesen und bietet hohen Komfort durch eine fast naturidentische Erscheinung in Aussehen und Gefühl.

„Ich würde immer einen Zahnarzt vor Ort wählen.“

Der Experten-Rat von Dr. med. Silke Liebrecht-Rüsing, Oberärztin an der Zahnklinik der Uni Köln

Seitdem die gesetzlichen Krankenkassen für Brücken und Implantate nur noch befundbezogene Festzuschüsse zahlen, wird Geld beim Zahnersatz immer öfter zum Thema. Denn die Bundesbürger wollen ihr strahlendes Lachen am liebsten bis ins hohe Alter behalten. Sie wissen aber oft nicht, ob sie sich moderne Zahnmedizin noch leisten können.

Für Dr. med. Silke Liebrecht-Rüsing, Oberärztin an der Zahnklinik der Uni Köln, sind Implantate, Brücken oder Kronen aber nicht nur fürs Aussehen wichtig:

„Sicher ist die Ästhetik ein Grund, sich dafür zu entscheiden, doch hauptsächlich geht es ja darum, besser kauen zu können und beim Sprechen keine Probleme zu haben.“

Aus Kostengründen lassen sich viele Deutsche ihr Gebiss heute im Ausland richten. Dr. Liebrecht-Rüsing hält davon nicht viel:

„Ich würde immer einen Zahnarzt vor Ort wählen. Sonst muss man bei Entzündungen oder abgeplatzten Keramikstücken aufgrund der Gewährleistung jedes Mal nach Tschechien reisen. Und das geht dann richtig ins Geld.“

Ihre Zahnarztrechnung können Sie auf bis zu 0 € reduzieren.

Mit dem Verdoppelten Festzuschuss bei Zahnersatz der ERGO Krankenversicherung AG verdoppeln Sie den Zuschuss der gesetzlichen Krankenversicherung für die Regelversorgung bei Zahnersatz bis zu 100 % der Zahnarztrechnung. Damit wird Ihre Zuzahlung bei Maßnahmen zum Zahnersatz wie Kronen oder Brücken deutlich geringer. Sie kann sogar bis auf 0 € sinken.

Übrigens: Mit dem Verdoppelten Festzuschuss bei Zahnersatz der ERGO Krankenversicherung AG sind Sie an keine Mindestvertragslaufzeit gebunden.

Wie erhalte ich meine Leistung aus der Zahnzusatzversicherung?

Bitte senden Sie Folgendes an die ERGO Krankenversicherung AG:

• Die Originalrechnungen Ihres Zahnarztes, aus denen die Leistungen der gesetzlichen Krankenkasse hervorgehen
• Eine Kopie des abgerechneten Heil- und Kostenplans
• Rechnungen des zahntechnischen Eigen- und Fremdlabors

Verwenden Sie zum Einreichen Ihrer Zahnarztrechnungen bitte die Kostenübersicht für Zahnarztrechnungen.

Muss ich ein Bonusheft führen, um den Verdoppelten Festzuschuss bei Zahnersatz zu erhalten?

Nein. Das Bonusheft ist keine Voraussetzung für Leistungen der ERGO Krankenversicherung AG. Ihr Verdoppelter Festzuschuss bei Zahnersatz zahlt Ihnen unabhängig vom Bonusheft für eine Zahnersatzbehandlung denselben Betrag wie Ihre Krankenkasse. Und zwar bis maximal 100 % des Rechnungsbetrags.

Es lohnt sich also für Sie, Ihr Bonusheft regelmäßig zu führen. Denn je höher der Zuschuss Ihrer Krankenkasse ist, desto höher fällt auch die Leistung des Verdoppelten Festzuschusses bei Zahnersatz aus.

Kann ich die Zahnzusatzversicherung nur abschließen, wenn ich noch alle Zähne habe? Oder auch, wenn ich schon eine Prothese trage?

Auch Prothesen sind beim Verdoppelten Festzuschuss bei Zahnersatz versicherbar. Vorausgesetzt, sie sind bei Vertragsschluss intakt. Bei Vertragsschluss fehlende Zähne sind jedoch nicht versichert.